甲方(全称):__________
乙方(全称):__________
鉴于甲乙双方于____年____月____日,在__________(地点)发生了一起交通事故,现经双方友好协商,达成如下处理结果协议:
一、事故基本情况
1. 事故发生时间:__________
2. 事故发生地点:__________
3. 涉及车辆信息:
- 甲方车辆号牌:__________
- 乙方车辆号牌:__________
二、责任认定
根据交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》,双方对事故责任的划分无异议,并确认如下:
- 甲方承担事故的_____%责任;
- 乙方承担事故的_____%责任。
三、赔偿事项
1. 甲方同意赔偿乙方因本次事故造成的损失,包括但不限于医疗费用、车辆维修费用、误工费等共计人民币(大写)__________元整(¥__________)。
2. 乙方同意接受上述赔偿金额,并承诺不再就本次事故向甲方提出其他任何形式的索赔请求。
四、付款方式
1. 甲方应在本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定账户:
- 户名:__________
- 银行账号:__________
- 开户行:__________
五、协议生效
本协议自双方签字盖章之日起生效,双方均应严格遵守协议条款,不得反悔或另行主张权利。
六、争议解决
如因本协议履行过程中产生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他约定
1. 本协议为双方真实意思表示,未受到任何胁迫或误导。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方代表(签字/盖章):__________
日期:__________
乙方代表(签字/盖章):__________
日期:__________
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