心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG）是临床医学中最为常见、也是最重要的诊断工具之一。它通过记录心脏在每个心动周期中的电活动变化，帮助医生判断心脏的健康状况，发现各种心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。对于初学者来说，掌握心电图的基本原理和解读方法，是迈向心血管疾病诊疗的重要一步。

一、心电图的基本原理

心电图的产生源于心脏的电生理活动。心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、房室结、希氏束、左右束支，最终到达心室，引起心肌收缩。这一系列电活动在体表被电极捕捉，并转化为波形图，即为心电图。

心电图记录的是心脏在不同部位的电位变化，通常包括以下几个主要部分：

- P波：代表心房的除极过程。

- PR段：反映房室传导时间。

- QRS波群：代表心室的除极过程。

- ST段：反映心室复极的早期阶段。

- T波：表示心室的复极过程。

- U波：可能与心室复极的晚期有关，但并不总是明显。

二、心电图的导联体系

为了全面观察心脏的电活动，通常使用12导联系统进行记录，包括：

- 肢体导联：I、II、III

- 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF

- 胸导联：V1至V6

每种导联从不同的角度记录心脏的电活动，有助于定位异常的发生部位。

三、正常心电图特征

一个正常的成年人心电图应具备以下特点：

- 心率：60～100次/分钟

- P波：形态规则，方向一致

- PR间期：0.12～0.20秒

- QRS波群：持续时间小于0.12秒

- QT间期：男性约0.35～0.44秒，女性略长

- ST段：基本平直，无明显偏移

- T波：方向与QRS主波一致

四、常见异常心电图类型

1. 心律失常

- 窦性心律不齐：心率有轻微波动，多见于青少年

- 窦性心动过速：心率超过100次/分钟

- 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟

- 房颤：P波消失，代之以不规则的f波，R-R间期绝对不齐

- 室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS波

2. 心肌缺血与梗死

- ST段抬高：提示急性心肌梗死

- ST段压低：提示心肌缺血

- T波倒置：可能为缺血或心肌损伤的表现

3. 传导异常

- 房室传导阻滞：PR间期延长或P波与QRS波脱节

- 束支传导阻滞：QRS波增宽，形态改变

五、心电图的临床应用

心电图不仅用于诊断心脏病，还广泛应用于：

- 筛查心脏疾病

- 监测药物对心脏的影响

- 术前评估

- 急诊抢救中的快速判断

六、学习心电图的建议

1. 理解基础理论：掌握心脏电生理的基本知识。

2. 熟悉标准导联：了解各导联所反映的心脏区域。

3. 多看典型病例：通过大量实例积累经验。

4. 结合临床背景：不能仅凭心电图下结论，需结合病史、症状和体检。

5. 善用辅助工具：如心电图分析软件、教学视频等。

结语

心电图虽然看似简单，但其背后蕴含着丰富的医学知识。作为医学工作者，尤其是临床医生，掌握心电图的基本技能是必不可少的。通过不断学习和实践，逐步提升自己的心电图分析能力，将有助于更准确地诊断和治疗心脏疾病，提高患者的生存率和生活质量。

心电图入门精要.详解，不仅是技术的学习，更是对生命节奏的解读。