龙胆泻肝汤是中医经典方剂之一，源自《太平惠民和剂局方》，主要用于治疗肝胆湿热证。其组方包括龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草等，具有清肝胆实火、利湿热之效。虽然此方最初用于肝胆系统疾病，但在现代临床中，其在眼科的应用也逐渐受到重视。本文将通过几个典型病例，探讨龙胆泻肝汤在眼科疾病中的实际运用。

一、急性结膜炎

患者男性，35岁，因双眼红肿、分泌物增多就诊。检查发现双眼结膜充血明显，伴有黏液性分泌物，眼睑轻度肿胀。患者自述近期情绪紧张，饮食偏辛辣，舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热上攻于目。遂以龙胆泻肝汤加减治疗，去柴胡、甘草，加金银花、连翘。服药一周后症状明显缓解，眼红减轻，分泌物减少，复查无异常。

二、角膜溃疡

女性患者，42岁，因左眼疼痛、畏光、视力下降就诊。裂隙灯检查发现角膜中央有溃疡灶，边缘充血，伴有前房积脓。患者病史中有慢性泪囊炎，近来因劳累导致病情加重。中医辨证为肝胆火盛，湿热内蕴，上攻于目。给予龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减，配合局部抗生素滴眼液。经治疗两周后，溃疡愈合，视力恢复至0.6。

三、视神经炎

患者男性，28岁，突发右眼视力下降，伴眼球转动痛。MRI提示视神经炎。西医治疗效果不明显，转求中医辅助治疗。患者平素易怒，口苦咽干，大便干结，舌红苔黄，脉弦滑。辨证为肝胆火旺，湿热上扰清窍。予龙胆泻肝汤加石菖蒲、远志、丹参，以清肝火、通络明目。配合针灸治疗，两周后视力有所改善，眼痛减轻。

四、青光眼术前调理

一位58岁患者，诊断为原发性闭角型青光眼，准备行手术治疗。术前检查显示眼压较高，伴有头痛、恶心等症状。患者性格急躁，喜食油腻，舌红苔黄，脉弦。中医辨证为肝郁化火，痰湿阻滞。术前使用龙胆泻肝汤加减，配合疏肝理气药物，调节情绪，降低眼压，为手术创造良好条件，术后恢复顺利。

总结：

龙胆泻肝汤在眼科的运用，主要针对肝胆湿热、火邪上扰所引起的眼部疾病。其在急性炎症、角膜病变、视神经问题以及术前调理等方面均有较好疗效。但需注意，该方性寒凉，脾胃虚寒者慎用，且应在专业中医师指导下使用，避免盲目用药。

随着中医眼科的发展，越来越多的经典方剂被重新认识和应用。龙胆泻肝汤作为其中的代表，展现出良好的临床价值，值得进一步研究与推广。