本人(或本公司)郑重声明,现因业务需要,特此授权某自然人(以下简称“被授权人”)代表我方在特定事项中行使相关权利,并承担相应责任。本授权书为双方真实意思表示,具有法律效力。
一、授权人信息
姓名/公司名称:__________
身份证号/统一社会信用代码:__________
联系地址:__________
联系电话:__________
二、被授权人信息
姓名:__________
身份证号:__________
联系地址:__________
联系电话:__________
三、授权事项
1. 本授权仅限于以下具体事务:
(请详细列明授权范围,如:签订合同、办理业务手续、接收文件、处理财务结算等)
2. 被授权人在授权范围内所作出的行为,均视为授权人的行为,其法律后果由授权人承担。
四、授权期限
本授权自签署之日起生效,至____年____月____日终止。若需延长,应另行书面确认。
五、其他说明
1. 本授权书一式两份,授权人与被授权人各执一份,具有同等法律效力。
2. 授权人承诺所提供的信息真实、准确、完整,如有虚假,愿承担相应法律责任。
3. 本授权书未尽事宜,可由双方协商解决,并以书面形式作为补充协议。
六、签署
授权人签字(盖章):__________
日期:____年____月____日
被授权人签字:__________
日期:____年____月____日
备注:本授权书内容可根据实际需求进行调整,建议在正式使用前咨询法律专业人士,确保符合相关法律法规要求。