【中医内科-课件-外感发热】一、概述

外感发热是中医内科常见病症之一，主要指由于外邪侵袭人体，导致体温升高、伴有其他症状的疾病。外感发热多由风寒、风热、暑湿等外邪引起，具有起病急、传变快、变化多的特点。

在中医理论中，外感发热属于“伤寒”、“温病”、“感冒”等范畴，其病因、病机、辨证和治疗均需结合四诊合参，辨证施治。

二、病因病机

1. 外因

外感发热的主要病因是外邪入侵，如风寒、风热、暑湿、燥邪等。这些外邪通过口鼻或皮肤侵入人体，影响肺卫功能，导致正气与邪气相争，从而引发发热。

2. 内因

体质虚弱、正气不足者，易受外邪侵扰；同时，饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素也会影响机体抗病能力，使外邪更容易侵入。

3. 病机演变

外邪入侵后，首先侵犯肺卫，表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞等症状。若病情发展，可进一步影响脾胃、肝胆、心肺等脏腑，出现高热、汗出、口渴、烦躁等表现，甚至发展为重症。

三、临床表现

外感发热的临床表现多样，常见的有：

- 恶寒发热：患者感觉寒冷，同时伴有发热，常见于风寒感冒。

- 身痛乏力：全身酸痛，精神疲惫，常伴食欲减退。

- 头痛咽痛：头部胀痛，咽喉肿痛，声音嘶哑。

- 咳嗽咳痰：干咳或有黄白痰，提示肺热或风热。

- 汗出异常：无汗或大汗，反映表邪未解或津液耗损。

- 舌象脉象：舌苔薄白或黄腻，脉浮数或弦紧，是辨证的重要依据。

四、辨证分型

根据外感发热的不同病因和表现，中医将其分为多种证型，常见如下：

1. 风寒束表证

- 症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧。

- 治则：辛温解表，宣肺散寒。

- 方药：麻黄汤、桂枝汤等。

2. 风热犯表证

- 症状：发热重、恶寒轻、有汗、咽痛、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数。

- 治则：辛凉解表，清热利咽。

- 方药：银翘散、桑菊饮等。

3. 暑湿困表证

- 症状：发热、头重、身困、胸闷、恶心、舌苔白腻、脉濡数。

- 治则：清暑化湿，解表和中。

- 方药：新加香薷饮、藿朴夏苓汤等。

4. 阴虚外感证

- 症状：低热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数。

- 治则：滋阴解表。

- 方药：加减葳蕤汤等。

五、治疗原则

外感发热的治疗应以祛除外邪、调和营卫、扶正祛邪为主，具体方法包括：

- 解表发汗：适用于表证未解、邪未入里者。

- 清热解毒：适用于热邪较盛、郁于肺胃者。

- 祛湿化浊：适用于暑湿、湿热内蕴者。

- 养阴生津：适用于阴虚体质或久病体虚者。

六、调护与预防

1. 注意保暖：避免受凉，尤其是季节交替时更应注意。

2. 饮食清淡：忌食辛辣油腻，宜多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3. 适度休息：保证充足睡眠，避免劳累过度。

4. 增强体质：适当锻炼身体，提高免疫力，减少外感机会。

七、结语

外感发热虽属常见病，但若处理不当，可能发展为重症，甚至危及生命。因此，在临床中应重视辨证论治，结合个体差异，灵活运用中药方剂，同时注重调护与预防，才能达到良好的治疗效果。

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参考文献（略）