一、引言

在临床护理工作中，压疮（也称为压力性溃疡）是常见的并发症之一，尤其多见于长期卧床、行动不便或身体虚弱的患者。压疮不仅增加患者的痛苦，还可能引发感染、延长住院时间，甚至威胁生命安全。因此，掌握压疮的分期标准和科学有效的护理方法，对于提升护理质量、改善患者预后具有重要意义。

二、压疮的定义与成因

压疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引起皮肤和皮下组织的损伤或坏死。常见于骨突部位，如骶尾部、坐骨结节、足跟、脊柱等。

主要成因包括：

- 持续性压迫：长时间保持同一姿势，使局部组织缺血。

- 摩擦力与剪切力：患者移动时，皮肤与床单、衣物之间产生的摩擦力和剪切力。

- 潮湿因素：汗液、尿液、粪便等刺激皮肤，降低皮肤屏障功能。

- 营养不良：蛋白质摄入不足、维生素缺乏等影响组织修复能力。

- 年龄因素：老年人皮肤弹性差、血液循环功能下降，易发生压疮。

三、压疮的分期标准

根据国际通用的压疮分期系统，压疮分为四个阶段，部分资料中还包含“可疑深部组织损伤”和“不可分期”两种特殊类型。

1. 一期压疮（淤血红润期）

- 表现：局部皮肤完整，出现红斑，按压不褪色。

- 特点：为早期阶段，皮肤尚未破损，但已有血液循环障碍。

- 护理重点：减轻压力，加强翻身，保持皮肤清洁干燥。

2. 二期压疮（炎性浸润期）

- 表现：表皮或真皮部分受损，形成水疱或浅表溃疡。

- 特点：疼痛明显，易继发感染。

- 护理重点：保护创面，防止感染，促进愈合。

3. 三期压疮（浅度溃疡期）

- 表现：溃疡深入皮下组织，形成较深的伤口，可能有坏死组织。

- 特点：疼痛加剧，感染风险高。

- 护理重点：清创处理，控制感染，促进肉芽组织生长。

4. 四期压疮（坏死溃疡期）

- 表现：溃疡深达肌肉、骨骼或肌腱，伴有大量坏死组织。

- 特点：病情严重，治疗难度大，易引发全身感染。

- 护理重点：积极抗感染、清创引流、营养支持，必要时手术干预。

5. 不可分期压疮

- 表现：创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。

- 护理重点：清除坏死组织，评估真实损伤程度。

6. 可疑深部组织损伤

- 表现：皮肤完整，但有颜色改变（如紫色或褐红色），提示深层组织损伤。

- 护理重点：密切观察，避免进一步损伤。

四、压疮的预防措施

预防压疮的关键在于“早发现、早干预”。以下是一些常见的预防策略：

1. 定期翻身：每2小时更换体位，减少局部受压时间。

2. 使用减压设备：如气垫床、减压垫、泡沫垫等。

3. 保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物，避免潮湿刺激。

4. 加强营养支持：保证足够的蛋白质、维生素和水分摄入。

5. 评估高危人群：对老年患者、术后患者、昏迷患者等进行风险评估。

6. 加强护理人员培训：提高对压疮识别和处理的能力。

五、压疮的护理要点

根据不同分期采取相应的护理措施：

- 一期压疮：减轻压力，局部按摩，保持皮肤清洁。

- 二期压疮：保护创面，避免摩擦，使用敷料促进愈合。

- 三期压疮：清创换药，控制感染，促进组织修复。

- 四期压疮：专业清创，抗感染治疗，营养支持，必要时手术干预。

六、总结

压疮是一种可防可控的疾病，关键在于早期识别和科学护理。通过合理的预防措施和系统的护理干预，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量和康复效果。护理人员应不断学习相关知识，提升专业技能，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献（可根据需要添加）

[此处可加入相关医学指南、教材或研究论文来源]

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