【高压氧治疗中发生视网膜中央动脉阻塞四例】在现代医学中，高压氧治疗（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT）被广泛应用于多种疾病的辅助治疗，如一氧化碳中毒、气性坏疽、慢性伤口愈合等。然而，尽管其疗效显著，HBOT 仍存在一定的风险和并发症。其中，视网膜中央动脉阻塞（Central Retinal Artery Occlusion, CRAO）是一种罕见但严重的眼科急症，可能在高压氧治疗过程中发生，造成不可逆的视力损害。

本文回顾了四例在高压氧治疗期间突发视网膜中央动脉阻塞的病例，旨在提高临床医生对这一潜在并发症的认识，并为今后的治疗提供参考。

第一例患者为一名58岁男性，因一氧化碳中毒接受高压氧治疗。在第3次疗程中，患者突然出现单眼视力骤降，检查发现其右眼视网膜动脉血流中断，瞳孔对光反应迟钝。经眼科会诊后确诊为视网膜中央动脉阻塞。尽管采取了紧急处理措施，患者的视力仍无法恢复。

第二例患者为一名47岁女性，因创伤后应激障碍接受高压氧治疗。在第2次治疗后，她主诉左眼突然失明。眼底检查显示视盘苍白、黄斑区水肿，符合CRAO的表现。该患者在发病后1小时内接受了高流量氧气吸入及降压治疗，但最终仍遗留严重视力损伤。

第三例患者是一名62岁的糖尿病患者，因下肢溃疡接受高压氧治疗。在第5次治疗时，患者突然感到右眼模糊并伴有视野缺损。眼底照相显示视网膜动脉栓塞，进一步证实了CRAO的诊断。虽然及时进行了溶栓治疗，但视力恢复有限。

第四例患者为一名55岁男性，因脑外伤进行高压氧治疗。在第4次治疗过程中，他突然感到左眼失明，检查发现其视网膜动脉血流中断。尽管迅速转诊至眼科，但未能阻止视力永久丧失。

通过对这四个病例的分析可以看出，尽管高压氧治疗本身具有较高的安全性，但在某些特定情况下仍可能引发严重的并发症，尤其是视网膜中央动脉阻塞。其发生机制可能与高压环境下血液黏稠度增加、血管痉挛或微栓子脱落有关。此外，个体差异、基础疾病（如高血压、糖尿病、动脉硬化）也可能增加发生风险。

因此，在实施高压氧治疗前，应对患者进行全面评估，特别是对有心血管疾病史或眼部病史的患者，需谨慎对待。同时，医护人员应具备识别CRAO早期症状的能力，并在发生疑似情况时立即采取干预措施，以尽可能减少视力损害。

总之，高压氧治疗虽有益，但也需警惕其潜在风险。对于临床医生而言，提高对该类并发症的认知和应对能力，是保障患者安全的重要环节。