会诊制度的落实持续改进记录（会诊制度）
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1、（一）医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
2、 （二）急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。
3、会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
4、 （三）科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
5、主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
6、会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
7、会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
8、通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
9、 （四）科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
10、科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
11、应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
12、会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
13、会诊后要填写会诊记录。
14、 （五）全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
15、全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。
16、会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。
17、会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
18、主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
19、 医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
20、 （六）院外会诊。
21、邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
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